Dijabetes

Što je to šećerna bolest ili diabetes mellitus?
Šećerna bolest je kronično stanje koje nastaje kad gušterača prestane potpuno ili djelomično proizvoditi inzulin ili proizvedeni inzulin nije djelotvoran u organizmu zbog otpornosti stanica na njega (to stanje zovemo inzulinska rezistencija).

Posljedica je porast šećera u krvi jer ga mi i dalje unosimo hranom, ali on iz krvi otežano ulazi u stanice radi nedostatka ili nedjelotvornosti inzulina. Kao rezultat toga stanja, stanice organizma ne dobivaju energiju potrebnu za njihov rad.

Osnovna je osobina bolesti povišena razina glukoze u krvi. Višak glukoze "lijepi" se na stijenke malih i velikih krvnih žila te ih oštećuje. Ta oštećenja koja se događaju tijekom vremena nisu bolna, ali postupno narušavaju rad organa u kojima se nalaze krvne žile. Najčešće pogođeni organi, odnosno dijelovi tijela, su oči, bubrezi te  živčane stanice. Te promjene nazivamo kroničnim komplikacijama šećerne bolesti.


^ Natrag na vrh

Što je inzulin?
Inzulin je hormon koji proizvode beta-stanice gušterače. Inzulin ima ulogu ''ključa'' koji omogućuje šećeru (glukozi) da uđe u stanice.  Šećer koji ne može ući u stanice i biti iskorišten nakuplja se u krvi i na taj način uzrokuje kronične komplikacije šećerne bolesti.

Znakovi upozorenja vezani uz dijabetes:

  • pretjerano žeđanje
  • često mokrenje
  • glad
  • neočekivani pad ili porast tjelesne težine
  • slabost, umor
  • zamagljen vid
  • razdražljivost
  • sporo zacjeljivanje rana i modrica
  • trnci ili gubitak osjeta u šakama ili stoplaima
  • opetovane infekcije zubnog mesa ili kože
  • opetovane infekcije rodnice ili mokraćnog mjehura


^ Natrag na vrh

Tip 1 šećerne bolesti
Tip 1 šećerne bolesti javlja se u djetinjstvu ili mladosti. U njegovu liječenju neophodna je primjena inzulina. Dijabetes tipa 1 je autoimuna bolest, što znači da je uzrokuje vlastiti imunološki sustav organizma. Obrambeni sustav napada vašu gušteraču i uništava beta-stanice koje proizvode inzulin. Vjerojatni uzrok koji potiče gušteraču na borbu protiv vlastitog organa (gušterače) su genetski čimbenici, izloženost određenim virusima, te prehrana. Takav napad drastično smanjuje i čak potpuno onemogućuje proizvodnju inzulina u gušterači.

Nastanak tipa 1 šećerne bolesti obično je iznenadan i dramatičan i može uključivati sljedeće simptome:

  • učestalo mokrenje
  • prekomjernu žeđ i suhoću usta
  • izraziti umor/nedostatak energije
  • stalnu glad
  • nagli gubitak težine
  • smetnje vida
  • opetovane infekcije

Tip 1 šećerne bolesti nekad se nazivao o inzulinu ovisni tip šećerne bolesti ili mladenački dijabetes u kojem je životno potrebno u organizam unositi inzulin. Ovaj tip bolesti razvija se kad organizam proizvodi malo ili nimalo inzulina. U tom slučaju liječenje se uobičajeno provodi injekcijama inzulina. Češće se javlja u djece i adolescenata, ali može se pojaviti i u odraslih. Javlja se kod oko 10% od ukupno oboljelih od šećerne bolesti.

Faktori rizika za tip 1 šećerne bolesti još nisu dovoljno definirani, ali kombinacija nasljeđa i utjecaja okoliša (virusne infekcije, stres) može biti otponac za razvoj bolesti. Etiologija je nejasna, a pretpostavlja se da se radi o autoimunim uzrocima.


^ Natrag na vrh

Tip 2 šećerne bolesti
Tip 2 šećerne bolesti  najčešći je oblik koji se javlja u otprilike 90% oboljelih od ove bolesti.  Nekad se nazivao o inzulinu neovisan tip šećerne bolesti ili starački (adultni) dijabetes. Iako se uglavnom javlja kod odraslih, sve je više oboljelih u mlađoj životnoj dobi.

Tip 2 šećerne bolesti karakteriziraju dva osnovna problema:

  • gušterača ne proizvodi dovoljne količine inzulina i/ili
  • mišićne i ostale stanice organizma ne koriste proizvedeni inzulin učinkovito zbog otpornosti na vlastiti inzulin (inzulinska rezistencija)

U tipu 2 šećerne bolesti simptomi se javljaju postupno, u mnogo blažem obliku, teže ih je dijagnosticirati, a mogu i izostati. Međutim, simptomi tipa 1 šećerne bolesti, u manje izraženom obliku, mogu također biti prisutni i u tipu 2 bolesti. Pojedine osobe s tipom 2 šećerne bolesti nemaju rane simptome pa se dijagnosticiraju i nekoliko godina nakon pojave bolesti. U oko polovice slučajeva sve do razvoja kroničnih komplikacija nema simptoma.

Ovakvo stanje može se kontrolirati pravilnom prehranom, redovitom tjelovježbom, tabletama (oralni antidijabetici) te inzulinom kada se iscrpe zalihe prirodnog inzulina.

Iako se tip 2 šećerne bolesti poglavito javlja u odraslih, on ubrzano postaje važan problem u mlađim dobnim skupinama u mnogim dijelovima svijeta. Stoga je svatko, svuda i u bilo kojoj životnoj dobi pod rizikom obolijevanja. Određeni faktori mogu povećati rizik od razvoja bolesti, a to su:

  • gojaznost (80% osoba sa šećernom bolešću tipa 2 su pretili)
  • dob (iznad 40 godina učestalost raste)
  • nedostatak tjelesne aktivnosti
  • obiteljska sklonost
  • rasna predispozicija
  • pojava dijabetesa u trudnoći
  • smanjena tolerancija glukoze
  • stres


^ Natrag na vrh

Gestacijski dijabetes
Gestacijski dijabetes je naziv za dijabetes koji se razvija tijekom trudnoće. Može se razviti privremeno kada hormoni koji se luče tijekom trudnoće povećavaju rezistenciju (otpornost) prema inzulinu. To se događa kod otprilike 2-5% trudnih žena. Gestacijski dijabetes uobičajeno se javlja tijekom druge polovice trudnoće (osobito u 3. tromjesečju trudnoće) i obično nestaje nakon poroda.

Međutim, u više od polovice svih žena koje su razvile gestacijski dijabetes, razvije se kasnije tijekom života dijabetes tipa 2 šećerne bolesti.

Stoga se kod većine trudnica prate razine šećera u krvi kako bi se rano uočio razvoj gestacijskog dijabetesa. I u ovom obliku šećerne bolesti iznimno je važno održavati vrijednosti šećera u krvi unutar normalnih vrijednosti.


^ Natrag na vrh

Test glikoziliranog hemoglobina (HbA1c)
Ovaj test pokazuje kolika je prosječna vrijednost vašeg šećera u krvi u posljednja 2-3 mjeseca. Naziva se i ''laboratorijski špijun'' jer za razliku od drugih testova koji mjere vrijednost šećera u krvi u trenutku mjerenja ovaj test pokazuje stanje šećera dugoročnije. 

To je vrlo jednostavna pretraga krvi kojom se mjeri postotak šećera vezan uz molekulu hemoglobina.

Kad je vrijednost šećera u krvi visoka, šećer će se vezati za hemoglobin koji nosi kisik i tako će ostati vezan u eritrocitima (crvenim krvnim stanicama) sve dok je ta stanica živa (2-3 mjeseca). Što je viša vrijednost šećera u krvi, to je više šećera vezano uz hemoglobin.

Ovaj test trebalo bi koristiti svaka tri mjeseca, a ciljne vrijednosti HbA1c su manje od 6,5%.


^ Natrag na vrh

Kako se liječi šećerna bolest?
Zdrava prehrana i redovita tjelesna aktivnost izrazito su važne u liječenju oba tipa šećerne bolesti. Međutim, to ponekad nije dovoljno već su nam potrebni i lijekovi.

Osobe koje boluju od dijabetesa tipa 1 svakodnevno moraju nadomjestiti inzulin jer ga njihova gušterača više ne može sama proizvoditi.

Liječenje dijabetesa tipa 2 (uz uvijek potrebnu dijetu i tjelovježbu) provodi se oralnim antidijabeticima (tabletama za liječenje šećerne bolesti), njihovom kombinacijom te inzulinom kada se iscrpe zalihe prirodnog inzulina u gušterači.

Što su razine glukoze u krvi bliže normalnim vrijednostima, smanjit će se mogućnost komplikacija šećerne bolesti.


^ Natrag na vrh

Ciljevi kontrole u šećernoj bolesti

CILJEVI KONTROLE U TIPU 2 ŠEĆERNE BOLESTI

Dobra
Srednja
Loša

GUK natašte
4,4 - 6,1
6,1 - 7,8
>7,8 mmol/L

GUK nakon obroka
4,4 - 8,0
8,0 - 10,0
>10 mmol/L

HbA1c
<6,5%
6,5 - 7,5%
>7,5%

glukozurija
0
0-0,5%
>0,5%

kolesterol
<5,2 mmol/L
5,2 - 6,5
>6,5 mmol/L

HDL
>1,1 mmol/L
0,9 - 1,0
<0,9 mmol/L

trigliceridi
<1,7
1,7 - 2,2
>2,2

indeks tjelesne mase
19 - 25
25 - 27
>27

arterijski tlak
do 140/90
mmHg
>160/95


*Sveučilišna klinika ''Vuk Vrhovac''

 

RAZINE REGULIRANOSTI GLIKEMIJE U TIPU 1 ŠEĆERNE BOLESTI


Dobra
Srednja
Loša

GUK natašte
4,0 - 5,0
5,1 - 6,5
>6,5 mmol/L

GUK nakon obroka
4,0 - 7,5
7,6 - 9,0
>9,0 mmol/L

GUK navečer
4,0 - 5,0
6,0 - 7,5
>7,5 mmol/L

HbA1c
< 6,1 %
6,2 - 7,5 %
> 7,5 %


Napomena: Težnja nedijabetičkoj razini može biti opasna!                                   *Sveučilišna klinika ''Vuk Vrhovac''


^ Natrag na vrh

Osnovna načela u liječenju šećerne bolesti:

  • uravnotežena prehrana
  • tjelesna aktivnost
  • edukacija (zdravstveni odgoj o šećernoj bolesti)
  • samokontrola (samoodređivanje razine glukoze u krvi i glukoze i acetona u mokraći)
  • lijekovi za snižavanje šećera u krvi

Pridržavajući se ovih načela, može se održavati poželjna razina šećera (glukoze) u krvi i time dobro kontrolirati šećerna bolest.

Pravilna prehrana, uz tjelesnu aktivnost ima ključnu ulogu u liječenju šećerne bolesti. Namirnice koje se preporučuju osobama sa šećernom bolešću s obzirom na energetsku i prehrambenu vrijednost i način pripremanja, preporučaju se i zdravim osobama.


^ Natrag na vrh

Osnovni principi prehrane u šećernoj bolesti:

  • raspodjela cjelodnevnog (energetskog) unosa hrane na najmanje 3-6 obroka
  • najmanje tri glavna obroka (zajutrak, objed, večera) i 2-3 međuobroka (doručak, užina, noćni obrok) na dan
  • redovitost obroka
  • zabrana izostavljanja ili spajanja obroka (dva kao jedan - ima negativan utjecaj na šećer u krvi i može izazvati mnoge nepoželjne promjene)
  • umjerenost obroka s obzirom na vrijeme i količinu hrane


^ Natrag na vrh

Kada, kako i koliko tjelesne aktivnosti?
Za tjelesnu aktivnost nije potrebno uložiti posebno više novca ili vremena za koje nam se uvijek čini da ga ima premalo. Za početak malo više kretanja u okviru svojih dnevnih kućanskih obveza i onih na poslu bit će posve dovoljno. Sami možemo odabrati npr. nešto od ovoga:

  • 10 minuta pješačenja do posla i natrag (sići dvije stanice ranije)
  • svakodnevne lagane šetnje od pola sata do sat
  • lagane vježbe u pauzi posla (čučnjevi, razgibavanje...)
  • vožnja biciklom, plivanje, planinarenje...
  • kraće relacije obavite pješice, umjesto automobilom

Više je čimbenika koje treba uzeti u obzir pri određivanju razine potrebne aktivnosti i tempa provođenja. Neki od njih su:

  • životna dob
  • prethodna tjelesna aktivnost – stanje tjelesne kondicije
  • ograničena pokretljivost
  • tip šećerne bolesti i liječenje
  • postojanje komplikacija šećerne bolesti


^ Natrag na vrh

Komplikacije šećerne bolesti

Komplikacije šećerne bolesti javljaju se zbog promjena na velikim i malim krvnim žilama te zbog oštećenja živaca. To su:

  • komplikacije krvožilnog sustava (ateroskleroza, srčani udar, moždani udar)
  • neuropatije (oštećenja osjetilnih živaca)
  • komplikacije na očima (šećerna bolest je glavni uzrok sljepoće kod odraslih)
  • oštećenja bubrega
  • erektilna disfunkcija...

Što su razine glukoze u krvi bliže normalnim vrijednostima, smanjiti će se mogućnost razvoja komplikacija šećerne bolesti.


^ Natrag na vrh

Hrvatska

Ključne činjenice

Svake sekunde...
isporučimo više od 35 doza cjepiva
Svake minute...
više od 1.100 recepata je izdano za GSK proizvode
Svaki sat...
potrošimo više od 300.000 GBP (US$562,000) za pronalaženje novih lijekova
Svaki dan...
više od 200 milijuna ljudi u cijelom svijetu upotrebljava GSK četkicu i pastu za zube
Svake godine...
naše tvornice proizvedu 9 milijardi Tums tableta, 6 milijardi Panadol tableta i 600 milijuna tuba pasti za zube