Što je to rotavirusni gastroenteritis?

Rotavirus je glavni uzročnik akutnog proljeva i povraćanja (poznat i kao gastroenteritis) u dojenčadi i male dijece u cijelome svijetu. Pogađa gotovo svu djecu do pete godine života1, a većinu u prve dvije godine života2. Kao rezultat te bolesti otprilike jedno od 54 djece mora se liječiti u bolnici3, no šira javnost zna vrlo malo o ovom vrlo zaraznom virusu.4 Rotavirusni se gastroenteritis uglavnom javlja tijekom zimskih mjeseci.5 Simptomi uključuju vodenasti proljev, povraćanje, groznicu, bol ili grčeve u trbuhu, a kod težih slučajeva i dehidraciju. Ovi simptomi mogu biti uznemirujući i trajati do osam dana, što je opterećenje za malog bolesnika, njegovu obitelj i njegovatelje, 2,6 kao i za pružatelje zdravstvene usluge.7 Svake se godine u Europi zabilježi 3,6 milijuna slučajeva rotavirusnog gastroenteritisa u dojenčadi i djece do pet godina,3 i rezultat toga je:

• 2,8 milijuna slučajeva koji se liječe kod kuće3

• 700,000 posjeta liječniku3

• više od 87,000 slučajeva bolničkog liječenja,3 što rotavirus čini najčešćim razlogom za hospitalizaciju dojenčadi zbog gastroenteritisa1

U Europi je rotavirus ujedno i najčešći uzročnik proljeva dobivenog u bolnici.8 Jedno od pet hospitalizirane (bolničke) djece s rotavirusnom infekcijom zarazi se tijekom boravka u bolnici.7 Kao rezultat u bolnici mogu boraviti i do šest dana dulje.8

Ako posumnjate da Vaše dijete možda boluje od rotavirusnog gastroenteritisa, vrlo je važno da se posavjetujete s liječnikom. Važno je dobiti savjet o tome kako pomoći djetetu i saznati koje mjere možete poduzeti kako biste od virusa zaštitili drugu djecu.9

Kako se širi?

Rotavirus je vrlo zarazan i otporan je na većinu sredstava za čišćenje u domaćinstvu. 10 Širi se kontaktom prljavih ruku i usta, pogotovo kada virus prelazi sa zaražene stolice preko ruku na usta.10 Također se može prenijeti s površina u domaćinstvu, uključujući površine za igranje i igračke. Rotavirus se također može širiti kihanjem, kao i prehlada. Kapljice rotavirusa iz zraka ulaze u tijelo kroz usta ili nos.11 Rotavirus je otporan na većinu proizvoda za čišćenje u domaćinstvu, no važno je spriječiti širenje drugih virusa i bakterija.10

Kako ću znati ima li moje dijete rotavirusni gastroenteritis?

Rotavirusni gastroenteritis ima prepoznatljive simptome, a potvrđuje se analizom stolice:12
• težak vodenasti proljev2
• obilno i teško povraćanje2
• bolovi ili grčevi u trbuhu2
• povremeno groznica i konvulzije13

Ako Vaše dijete boluje od teškog rotavirusnog gastroenteritisa može imati i do 20 epizoda povraćanja i proljeva dnevno, što može dovesti do dehidracije.14 Što je dijete mlađe, to je rizik od dehidracije veći. Rizik od dehidracije posebno je opasan za dojenčad.5

Znakovi dehidracije su sljedeći:9,15
• žeđ
• dijete mokri malo ili ne mokri, urin može biti taman
• rumena suha koža, suhe oči i usta
• glavobolja
• hladne ruke i stopala
• upale oči
• vrtoglavica, zbunjenost i/ili nervoza
• uvučena fontanela (mekani dio na vrhu glave u dojenčadi)
• ubrzani rad srca
• nedostatak elastičnosti kože

Briga o djetetu s rotavirusnim gastroenteritisom

• Ako Vaše dijete pati od teškog proljeva ili mučnine odmah posjetite liječnika.9 Ne čekajte da dijete počne pokazivati znakove dehidracije!15
• Sprječavanje dehidracije iznimno je važno. Dajte djetetu dovoljno tekućine kako biste nadomjestili onu izgubljenu proljevom ili povraćanjem - neka često uzima gutljaje vode, čak i ako povraća. Maloj djeci možete ponuditi slamku kako bi ih potakli na uzimanje tekućine. Vodi također možete dodati rehidracijsku tekućinu koja se može nabaviti u ljekarni.9
• Ako je dijete gladno dajte mu hranu. Ako dojite ili dijete hranite na bočicu, nastavite s hranjenjem. Ako se djetetu ne jede, pokušajte s češćim i manjim količinama.
• Ako dijete dehidrira bolničko liječenje je nužno kako bi se izgubljena tekućina nadomjestila intravenoznim putem (infuzija).9 Prosječan boravak u bolnici zbog rotavirusa je između dva i pet dana,16-18 no što je dijete mlađe, to je vjerojatnije da će razviti teške simptome5 i dulje ostati u bolnici.19

Hoće li rotavirusni gastroenteritis utjecati na moju obitelj?

Većina dojenčadi i male djece pati od rotavirusnog gastroenteritisa do pete godine života.1 Najčešće se javlja između šest mjeseci i dvije godine. Prva infekcija rotavirusom najčešće je najteža. Ona potom stimulira imunološki sustav tako da su kod sljedećih infekcija simptomi blaži. Dvije prirodne infekcije rotavirusom proizvode zaštitu od umjerene do teške bolesti, bez obzira na serotipove rotavirusa.20 Zaraziti se mogu i odrasli, i to uglavnom oni koji nisu bili zaraženi u djetinjstvu, no u njih su simptomi blaži.2 Budući da je rotavirus visoko zarazan vrlo je vjerojatno da će se i druga djeca u obitelji zaraziti2, što mlađu djecu čini podložnijom. Rotavirusni gastroenteritis utječe na cijelu obitelj i može povećati opterećenje za roditelje i njegovatelje. Kod 2/3 obitelji u kojima je dijete hospitalizirano zbog rotavirusnog gastroenteritisa, roditelj je morao uzeti slobodne dane na poslu kako bi se brinuo o djetetu.6

Kako mogu zaštititi dijete?

Smatra se da je cijepljenje najbolji način zaštite od teškog proljeva i povraćanja uzrokovanih rotavirusom.21 Cijepljenje se treba obaviti tijekom prvih šest mjeseci22, budući da je u manje djece veći rizik od teške bolesti.5 Od svog liječnika možete zatražiti informacije o cijepljenju Vašeg djeteta, budući da cijepljenje dojenčadi i male djece preporuča grupa europskih stručnjaka:22

• ako Vaše dijete ima rotavirusni gastroenteritis, pokušajte ga držati podalje od druge djece do 48 sati nakon prestanka simptoma, kako biste smanjili rizik prenošenja virusa23
• poboljšanje higijene ima samo djelomičan učinak u sprječavanju širenja rota virusa, ali može pomoći smanjiti rizik od prenošenja drugih bakterija i virusa

Za dobru higijenu važno je:11,23
• pobrinuti se da Vaše dijete i svatko tko je u kontaktu s njim dobro pere ruke, pogotovo nakon mijenjanja pelena, ili korištenja dječje noćne posude ili zahoda
• pokušajte ograničiti kontakt ruku i usta, pogotovo kada postoji rizik da su površine ili predmeti, (primjerice igračke) zaraženi
• održavajte čistoću površina i redovito dezinficirajte mjesta na kojima se djeca igraju i igračke

Reference: 1. Parashar UD et al. Rotavirus. Emerg Infect Dis 1998;4(4):561-570. 2. Linhares AC et al. Rotavirus vaccines and vaccination in Latin America. Pan Am J Public Health 2000;8(5):305-331. 3. Soriano-Gabarro M et al. Burden of rotavirus disease in European Union Countries. Paed Infect Dis J 2006; 25(1):S7-S11. 4. Rotavirus Vaccine Program. Rotavirus Update e-Newsletter www.rotavirusvaccine.org /Rota_newsletter_May2006.html ,Last accessed 9th May 2007. 5. Albano F, et al. Rotavirus and not age determines gastroenteritis severity in children: a hospital-based study. Eur J Pediatr 2007; 166(3):241-7. EPub 2006 Aug 9. 6. Giaquinto, C. et al., Burden of paediatric rotavirus gastroenteritis at hospital and primary care levels in seven European countries: Results from REVEAL study. ESPID 2006 Abstract. 7. The Pediatric ROTavirus European CommitTee (PROTECT). The Paediatric burden of rotavirus disease in Europe. Epidemiol Infect 2006:1-9. 8. Gleizes O et al. Nosocomial rotavirus infection in European Countries. Pediatr Infect Dis J 2006;25:S12-S21. 9. NHS Direct. Health encyclopaedia - rotavirus treatment. www.nhsdirect.nhs.uk/articles/ article.aspx?articleId=1810&sectionId=34228 Last accessed 23rd May 2007. 10. Dennehy P, et al. Transmission of rotavirus and other enteric pathogens in the home. Pediatr Infect Dis J, 2000;19:S103-S105. 11. Fischer TK et al. Rotavirus vaccines and the prevention of hospitalacquired diarrhea in children. Vaccine 2004;22S:S49-S54 12. Kapikian A, et al. Rotaviruses. In: Fields B et al, editors. Fields Virology, 3rd ed; 1996:p 1657-1708. 13. NHS Direct. Health encyclopaedia- rotavirus symptoms. www.nhsdirect.nhs.uk /articles/article.m aspx? articled=1810&sectionId=35726 last accessed 14th June 2007. 14. Matson DO. In Long SS, Ed. Principles and Practice of Paediatric Infectious Diseases, New York: Churchill Livingston 2003;1105-1108. 15. Medline Plus. Medical encyclopaedia- dehydration. www.nlm.nih.gov/ medlineplus/ ency/ article/000982.htm last accessed 5th June 2007. 16. Marie-Cardine A et al. Epidemiology of acute viral gastroenteritis in children hospitalised in Rouen, France. Clin Infect Dis 2002;34(9):1170-1178. 17. Gil A et al. Hospital admissions attributable to rotavirus in Spain. Abstract, ESPID annual meeting, May 2002. 18. Ryan M et al. Hospital admissions attributable to rotavirus infection in England and Wales. J Infect Dis 1996;174(suppl 1):S12- S18. 19. Berner R et al. Occurrence and impact of severe community acquired and nosocomial rotavirus infections - a hospital-based study over 10 years. Acta Paediatr 1999;88(suppl 426):48-52. 20. Velazqueaz FR, et al. Rotavirus infections in infants as protection against subsequent infections. N Engl J Med 1996;335:1022-8. 21. Van Damme P, et al. Rotavirus: considerations for successful implementation in Europe. Lancet 2006; 6:805-812. 22. Van Damme P. Abstract: Evidence-based recommendations for use of rotavirus vaccines in Europe. ESPID annual meeting, May 2007. 23. NHS Direct. Health encyclopaedia- rotavirus prevention. www.nhsdirect.nhs.uk/ articles/article.aspx?articleId=1810&sectionId=35729

Natrag na vrh